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件名
お子様のお名前
例:高針 太郎
ふりがな
例:たかばり たろう
生年月日
例:2013-04-02
性別
保護者様のお名前
例:高針 花子
ご住所 - 例:〒465-0054

例:愛知県名古屋市名東区高針台3-701
ご自宅の電話番号
もしくは携帯電話番号
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例:000-123-456
メールアドレス
例:takabari@sun-inet.or.jp
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